Indicación terapéutica: Pacientes con trastornos de la deglución por debilidad o falta de coordinación en la musculatura de la cavidad oral y faríngea (disfagia).
Patología: La disfagia puede ser de origen mecánico o paralítico y se caracteriza por un trastorno que afecta a una o varias fases de la deglución (oral, faríngea y/o esofágica). Los pacientes con disfagia tienden a desnutrirse, debido a que por lo general se presenta junto con disminución del apetito, producción de saliva olfato y gusto, por lo que se debe vigilar constantemente el estado de nutrición del individuo y aportar los suficientes nutrimentos para prevenir las complicaciones.
Tratamiento dietético: El tratamiento dietético para la disfagia debe cubrir las necesidades energéticas del paciente, a quien se deben enseñar estrategias de compensación que permitan atenuar el trastorno. El sujeto deberá de ser evaluado constantemente para vigilar el estado de nutrición y prevenir la depleción en los tejidos magros.
Los alimentos que serán administrados deberán de ser masticados y deglutidos con seguridad, siempre y cuando no se sobrecargue con ellos la dieta diaria. Se deben evitar alimentos que puedan adherirse al paladar, o bien, los trozos pequeños que se puedan perder en el interior de la cavidad oral y provocar riesgo de broncoaspiración.
También deben de evitarse líquidos de baja densidad, para lo cual deberán de espesarse con puré de papa instantáneo, maicena, crema de arroz, puré de frijoles, etc. Se deberán de prohibir tanto los alimentos de doble textura como aquellos que se desintegren y ofrecer como alternativa aquellos que puedan formar un bolo uniforme y compacto en la cavidad bucal.
Plan de alimentación:
a) La dieta deberá ser normocalórica para garantizar una ingesta adecuada de proteínas y micronutrimentos.
b) El consumo de hidratos de carbono será de 60% del total de la dieta, el aporte lipídico se mantendrá en 30% de la energía total, en donde menos de 5% serán grasas saturadas.
c) El aporté energético de las proteínas será mayor a 0.9g por kilogramo de peso al día, sin superar 1.1g/Kg/día
c) El consumo de fibra será menor de 35g/día.
d) La dieta se fraccionará en seis tiempos de alimentos para facilitar la disponibilidad y digestión de los alimentos.
Objetivos nutricionales:
a) Mantener una alimentación segura.
b) Prevenir la disminución de la masa magra y de la masa ósea.
b) Facilitar la masticación y la deglución de los alimentos.
c) Mantener o mejorar el estado nutricional.
| Tiempo | Platillo | Ingredientes | Cantidad |
| Desayuno | Atole | Maicena | 18g |
| (8 hrs) | Leche light | 1 taza | |
| Chocolate en polvo | 2 cdas. | ||
| 1° Refrigerio | Gelatina de yogurt | Gelatina natural | |
| (10:30hrs) | Mango | ½ pza | |
| Yogurt natural light | ½ taza | ||
| 2°Refrigerio | Soufflé | Zanahoria (bien molida)Papa (bien molida) | ½ taza ½ pza. |
| (13 hrs) | Queso panela | 40 g | |
Agua de pepino | Aceite de olivaPepinoAguaSustituto de azúcar | 2 cditas.½ taza1 tazaAl gusto | |
| Comida | Crepas rellenas de queso con salsa de huitlacoche | Crepas para rellenarQueso panelaHuitlacocheCremaLecheEpazote | 2 pzas.40g½ taza1 cdas.½ tazaAl gusto |
| (15 hrs) | |||
| Agua de horchata | Harina de arroz | 2 cdas. | |
| Sustituto de azúcar | Al gusto. | ||
| Frijoles bien molidos | ½ taza | ||
| Aceite para todas las preparaciones | 2 cdas. | ||
| 3°Refrigerio | Espagueti en salsa de espinaca | Espagueti cocidoEspinacas cocidas | ½ taza1 taza |
| (18 hrs) | Cebolla | ¼ pza. | |
| Aceite | 2 cdita. | ||
| Agua de melón | MelónSustituto de azúcar | ½ tazaAl gusto | |
| Cena | Licuado | Mamey | 1/3 pza. |
| (21hrs) | Leche | 1 taza | |
| Sustituto de azúcarCanela | 1 sobreAl gusto | ||
Información Nutrimental del Menú diario
| Contenido energético | 1705 kcal |
| Hidratos de carbono | 242g / 55% |
| Proteínas | 67g / 15% |
| Lípidos | 53g / 30% |
Recomendaciones
– Desayune y cene SIEMPRE
– No deje pasar más de 4 horas sin realizar alguna comida
– Evite las preparaciones que requieran empanizar, capear o freír.
– Prefiera preparaciones hervidas y asadas con poca grasa.
– Procure medir las cantidades de grasa con las que prepara sus alimentos mediante cucharas o tazas de medir.
– Cocine con poca sal y no adicione sal a los alimentos una vez preparados. De ser posible, retire el salero de la mesa.
– Evite el consumo de cereales, panes con corteza dura y fruta con cáscara.
– Evite los alimentos fritos o duros.
– Evite los frutos secos.
– Evite el consumo de carne fibrosa.
– Procure moler todos los alimentos y no dejar granos o trozos pequeños.
– Espese los alimentos líquidos con puré de papa instantáneo, maicena, puré de frijol o crema de arroz.
– Consuma al menos 2 litros diarios de agua simple
– Realice al menos 30 minutos de actividad física leve.
Disminuya el consumo de los siguientes alimentos:
+ Jugos y néctares; aderezos, mermeladas, dulces, chocolates, azúcar, miel, alimentos industrializados y harinas refinadas. REFRESCOS.
Referencias Bibliográficas:
- Shils M, Olson JA, Shike M, Ross AC. Nutrición en Salud y Enfermedad. McGraw Hill Interamericana. México; 2001.123-147; 755; 848-852.